Heb je psychische klachten en maak je gebruik van geestelijke gezondheidszorg (GGZ), of overweeg je om binnenkort hulp te zoeken? Dan is het belangrijk om goed te kijken naar je zorgverzekering. De polis die je hebt, bepaalt namelijk hoeveel zorg wordt vergoed en of je mogelijk zelf moet bijbetalen. Hieronder delen we een aantal aandachtspunten die je kunnen helpen bij het maken van de juiste keuzes.
Overstappen van zorgverzekering
Wil je overstappen van zorgverzekering? Dan is het goed om te weten dat je tot en met 31 december 2025 je huidige zorgverzekering kunt opzeggen. Daarna heb je tot en met 31 januari 2026 de tijd om een nieuwe zorgverzekering af te sluiten.
Wat is een basis verzekering
Iedereen in Nederland is verplicht een basisverzekering te hebben. Wat hierin zit, is voor iedereen gelijk en wordt vastgesteld door de overheid. Toch verschillen de premies per zorgverzekeraar.
Wil je weten welke zorgverzekering voor jou het meest voordelig is? Dan kun je gebruikmaken van onafhankelijke vergelijkingssites, zoals die van de Consumentenbond.
Soorten basisverzekeringen
Binnen de basisverzekering bestaan verschillende polisvormen. In 2026 kun je kiezen uit twee soorten: de naturapolis en de combinatiepolis.
Naturapolis
Bij een naturapolis wordt zorg volledig vergoed wanneer je gebruikmaakt van zorgverleners waarmee jouw zorgverzekeraar een contract heeft. In zo’n contract zijn afspraken vastgelegd over onder andere de prijs, duur en kwaliteit van de behandeling.
Kies je voor een zorgverlener zonder contract met jouw zorgverzekeraar, dan wordt vaak maar een deel van de kosten vergoed. In sommige gevallen is dat zelfs minder dan de helft van het totaalbedrag. Op de website van je zorgverzekeraar kun je terugvinden met welke zorgverleners zij contracten hebben afgesloten.
Combinatiepolis
Een combinatiepolis biedt doorgaans meer keuzevrijheid in zorgverleners. Bij sommige vormen van zorg krijg je ook een vergoeding als je kiest voor een zorgverlener zonder contract.
Voor GGZ-zorg geldt dit echter anders. Wanneer je gebruikmaakt van geestelijke gezondheidszorg zonder contract, moet je meestal een deel van de kosten zelf betalen. Vaak wordt ongeveer 65% of minder van de kosten vergoed, afhankelijk van je zorgverzekeraar en polisvoorwaarden.
Wil je weten welk percentage jouw zorgverzekeraar vergoedt? Dan kun je dit terugvinden op gespecialiseerde informatieplatforms, zoals de website van de Contractvrije Psycholoog.
Wat is er veranderd in 2026?
In 2026 zijn er twee verzekeringsvormen verdwenen:
- De restitutiepolis bestaat niet meer. Met deze polis kreeg je eerder 100% vergoeding voor zorg zonder contract, ook binnen de GGZ. In 2025 gold nog een overgangsregeling voor mensen die deze polis in 2024 hadden, maar die regeling is inmiddels vervallen.
- De budgetpolis is afgeschaft. Deze polis bood beperkte keuze in zorgverleners, bijvoorbeeld slechts een klein aantal ziekenhuizen. Ging je toch ergens anders heen, dan moest je soms een groot deel van de kosten zelf betalen.
GGZ-zorg zonder contract: wat kun je doen?
Wil je GGZ-zorg ontvangen bij een zorgverlener die geen contract heeft met jouw zorgverzekeraar? Dan zijn er een aantal stappen die je kunt nemen:
- Vraag bij je behandelaar of er een contract is met jouw zorgverzekeraar.
- Bespreek met je behandelaar en zorgverzekeraar of het mogelijk is om alsnog een contract af te sluiten.
- Wijs je zorgverzekeraar op hun zorgplicht. Zij zijn verplicht om passende zorg te bieden binnen een redelijke reistijd en wachttijd. Is dat niet mogelijk, dan kan volledige vergoeding van niet-gecontracteerde zorg aan de orde zijn.
- Heb je te maken met lange wachttijden? Vraag dan om wachttijdbemiddeling bij je zorgverzekeraar.
- Wordt de zorg voor jou te duur? Dan kun je een beroep doen op het hinderpaalcriterium. Dit betekent dat kosten geen belemmering mogen vormen om noodzakelijke zorg te ontvangen.
- Helpt je zorgverzekeraar niet voldoende? Dan kun je een melding doen bij de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
- Kijk of je recht hebt op zorgtoeslag of een gemeentepolis om de kosten te verlagen.
Meer weten?
Heb je vragen over je dekking en wil je weten of jouw GGZ-behandeling wordt vergoed? Meld je dan aan voor een van onze online informatiebijeenkomsten:
Maandag 29 december | Online (19.30 – 20.30 uur)
Online sessie over het kiezen van je zorgverzekering
Vrijdag 19 december | Online (17.30 – 18.30 uur)
Online sessie over het kiezen van je zorgverzekering
Wil je zorgverzekeringen vergelijken of meer lezen over veranderingen in 2026? Dan kan een onafhankelijke vergelijkingssite zoals Zorgwijzer je verder helpen.
Wil je je verder verdiepen in het kiezen van een passende zorgverzekering? Lees dan ook ons artikel De juiste zorgverzekering kiezen in 2026, waarin we uitgebreider ingaan op polisvormen, vergoedingen en aandachtspunten.
Heb je vragen over polisvoorwaarden of vergoedingen? Dan kun je ook contact opnemen met het Nationaal Zorgnummer voor onafhankelijke informatie en uitleg.
– Dit artikel is geschreven in eigen woorden en gebaseerd op algemene informatie over zorgverzekeringen. De inhoud is mede geïnspireerd op een publicatie van Wij zijn MIND. –
