Hoe kies je de juiste zorgverzekering voor gespecialiseerde zorg?
Het einde van het jaar nadert en dat betekent dat veel mensen overwegen om van zorgverzekering te wisselen. Dit is hét moment om stil te staan bij je zorgbehoeften voor het komende jaar, zeker als je overweegt om professionele hulp te zoeken voor een eetstoornis.
Vanaf 2026 bestaan er geen restitutiepolissen meer en is ook de overgangsregeling beëindigd. Dit betekent dat geen enkele basisverzekering nog 100% van de kosten voor niet-gecontracteerde zorg vergoedt. Je moet altijd rekening houden met een eigen bijdrage.
Waarom is het belangrijk om je polisvoorwaarden te checken?
Er zijn grote verschillen in de vergoeding tussen budget-, natura- en combinatiepolissen. De vergoeding voor een GGZ-behandeling varieert tussen 50% en ongeveer 80% van de kosten. Deze vergoedingspercentages zijn van toepassing bij een zorgverlener die in 2026 GEEN contract heeft afgesloten met de zorgverzekeraar.
Be-LeeF | Centrum voor Eetstoornissen heeft in 2026 (nog) geen contracten afgesloten met zorgverzekeraars. Dit komt onder meer omdat de zorgverzekeraars bij voorkeur grotere instellingen contracteren en er binnen een contract vaak geen mogelijkheid is om te groeien (zogenaamde omzetplafonds). Onze zorginstelling wil graag eerst voldoende groeien om onze missie en visie waar te kunnen maken.
Omdat de vergoeding die de zorgverzekeraar uitkeert helaas niet kostendekkend is, moeten wij een eigen bijdrage in rekening brengen. De hoogte hiervan is afhankelijk van de zorgverzekering (polis) die je hebt afgesloten.
Om de hoogte van je eigen bijdrage zo laag mogelijk te houden, is het belangrijk om goed te kijken naar wat jouw huidige of toekomstige verzekering vergoed. We helpen je graag met tips om te controleren of jouw zorgverzekering de zorg dekt die je nodig hebt. (kijk voor de eigen bijdrage ook eens HIER op onze website.)
Wat moet je controleren?
Bij het bekijken van je polisvoorwaarden zijn er een paar belangrijke punten om op te letten:
- Dekking van gespecialiseerde zorg (GGZ)
- Controleer of GGZ-behandelingen, zoals bij eetstoornissen, volledig of gedeeltelijk worden vergoed en onder welke voorwaarden.
- (On)gecontracteerde zorgaanbieders
Eigen bijdrage en eigen risico
Kijk welk percentage van de behandeling je vergoed krijgt en welk deel je zelf moet bijdragen. Let ook op je eigen risico van minimaal € 385,- per jaar (of hoger als je dit vrijwillig hebt verhoogd).
Hoe controleer je dit?
- Bekijk de polisvoorwaarden
In de polisvoorwaarden van je verzekering vind je een volledig overzicht van wat wel en niet wordt vergoed. Deze kun je meestal terugvinden in je persoonlijke account of op de website van je - Bel je zorgverzekeraar
Heb je vragen of is iets niet duidelijk? Neem dan contact op met de klantenservice van je verzekeraar. Zij kunnen je precies uitleggen wat de dekking inhoudt.verzekeraar. - Vraag ons om hulp
Hoewel wij je geen advies mogen geven over zorgverzekeringen, kunnen we je wel helpen met de juiste vragen die je aan je verzekeraar kunt stellen.
Waar moet je verder op letten bij het kiezen van een zorgverzekering?
Bij het vergelijken van zorgverzekeringen is het slim om verder te kijken dan alleen de premie. Let bijvoorbeeld op:
- De keuzevrijheid in zorgaanbieders
Kies bij voorkeur een zogenaamde combinatiepolis. Hiervoor betaal je een iets hogere premie, maar wordt een aanzienlijke groter deel van de zorg vergoed en heb je meer keuze in gecontracteerde aanbieder. - Vergoedingstarieven
Controleer of de vergoeding is gebaseerd op maximumtarieven (vastgesteld door de NZa) of op eigen tarieven van de verzekeraar. Dit kan invloed hebben op de hoogte van de vergoeding. - Factuur zorgverlener
Worden de facturen rechtstreeks naar je verzekeraar gestuurd, of moet je deze zelf voorschieten en indienen? Bij grote verzekeraars zoals Zilveren Kruis, CZ, Menzis en VGZ worden facturen meestal direct verrekend met jouw zorgverlener. - Machtiging aanvragen
Voor sommige behandelingen moet je vooraf toestemming vragen aan je verzekeraar. Niet alle verzekeraars zijn hier even soepel in of weigeren je behandeling te vergoeden (DSW, Stad Rotterdam en Zorg en Zekerheid). Controleer dit goed! - Aanvullende pakketten
Kijk naar de dekking voor aanvullende medische kosten, zoals fysiotherapie, medicijnen, therapieën of nazorg.
Een bewuste keuze voor jouw zorgbehoefte
Het kiezen van de juiste zorgverzekering is dus best ingewikkeld, maar het is een belangrijke stap om ervoor te zorgen dat je toegang hebt tot de zorg die je nodig hebt. Door polissen te controleren en jezelf te informeren, kun je met een gerust hart het nieuwe jaar ingaan.
Let op: deadline 31 december!
Als je nog niet zeker bent over welke zorgverzekering je wilt kiezen, zeg dan in ieder geval je huidige verzekering op vóór 31 december 2025. Daarna heb je tot 31 januari 2026 de tijd om een nieuwe verzekering te kiezen of bij je huidige verzekeraar te blijven.
Meer weten?
Heb je vragen over je dekking en wil je weten of jouw GGZ-behandeling wordt vergoed? Meld je dan aan voor een van onze online informatiebijeenkomsten:
- Vrijdag 19 december | Online (17.30 – 18.30 uur)
Online sessie over het kiezen van je zorgverzekering
- Maandag 29 december | Online (19.30 – 20.30 uur)
Online sessie over het kiezen van je zorgverzekering
Je mag ons ook bellen op +31 (0)85-4000311). We helpen je graag verder!
Tip: Kijk eens op dit artikel ‘Basisverzekering: dit is vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg‘. In de tabel combinatiepolissen zie je onder het kopje “vergoeding niet-gecontracteerde zorg in naturadeel” welk percentage van jouw GGZ-behandeling per polis wordt vergoed.
Disclaimer
Aan de informatie in dit blog kunnen geen rechten worden ontleend. Neem voor de meest actuele en juiste informatie altijd contact op met je zorgverzekeraar.
